Рак простаты

  • Мы предлагаем
    • Клиническое обследование
    • Лабораторная диагностика
    • Определение уровень ПСА крови
    • КТ/МРТ
    • Биопсия
    • Оперативное лечение
    • Роботассистированная нервосберегающая простатэктомия роботом «да Винчи»
    • Антиандрогенная терапия
    • Системная химиотерапия
    • Иммунтерапия

Диагностика

ПСА (простатспецифический антиген)

ПСА это фермент, который формируется в железистом эпителии простаты и является нормальной частью эякулята, служащий для его разжижжения. Уровень ПСА в крови является маркером заболеваний простаты, служащий для их раннего выявления.

Der PSA-Wert ist anders als in den Medien zum Teil berichtet ein unverzichtbarer Bestandteil der urologischen Diagnostik. 

Dr. med. Mirko Müller

Facharzt für Urologie

Пальцевое исследование простаты

Это обследование, при котором врач через задний проход пальпирует простату, чтобы получить следующую информацию:

  • Сохранены ли границы органа
  • Сохранена ли анатомическая форма
  • Каков размер органа
  • Какова консистенция
  • Состояние слизистой кишки
  • Есть ли болезненность при пальпации


Кроме того, оценивается мышечный тонус ануса и состояние прямой кишки.

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ)

Это ультразвуковой метод исследования простаты, при котором ультразвуковой датчик непосредственно вводится в прямую кишку пациента. Исследование проводится в положении лежа на боку или на спине.  Датчик показывает состояние простаты в продольном и поперечном сечении, показывая следующую информацию о простате:

  • Форма
  • Размер
  • Состояние границ
  • Наличие неоднородности ткани
  • Гомогенность
  • Состояние семенных пузырьков

Стандартная биопсия простаты

Transrektaler Ultraschall Prostata

При биопсии простаты образцы ткани извлекают с помощью специальной пункционной иглы. Это исследование проводится амбулаторно, профилактически назначается антибиотик. Обычно пунктируют простату в 12 точках по стандартной схеме. Полученный материал отправляют на гистопатологическое исследование, которое занимает один-два рабочих дня.

  • Как проходит процедура стандарной биопсии простаты

    Биопсия простаты проводится в положении пациента для литотомии (лежа на спине с поднятыми ногами). Процедура проводится под контролем УЗИ. После пальпации простаты (ПРИ) ультразвуковой зонд вводится в прямую кишку. Затем вводится анестетик для локального обезболивания. После осуществляется ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку (ТРУЗИ). Затем из левой и правой половин простаты, при помощи пункции и под ультразвуковым контролем, получают по шесть тканевых цилиндров.

МРТ фьюжн-биопсия простаты (FUSION - биопсия)

Transrektaler Ultraschall Prostata

Благодаря самому современному оборудованию, имеющемуся в нашей клинике (Knappschaftskrankenhaus Bottrop) существует возможно выявлять рак простаты более точно.

В урологической клинике Knappschaftskrankenhaus Bottrop с 2017 года стал доступен новый прибор, которое может объединять изображения, полученные от аппарата МРТ мощностью в 3 Тесла, с изображениями, полученными на ультразвуковом аппарате высокого класса. Специальное программное обеспечение позволяет воссоздать трехмерную реконструкцию простаты со всеми подозрительными и патологическими очагами. Благодаря более высокой скорости обнаружения при МРТ, подозрительные на рак участки отражаются потом на обычных ультразвуковых записях в реальном времени, позволяющий получить с точностью до миллиметра необходимый образец ткани. Это может значительно улучшить диагностику злокачественных опухолей простаты.

Данное исследование проводится в тесном коллегиальном сотрудничестве с клиникой лучевой диагностики, позволяя заранее спланировать исследование и самой, выполняемой под анестезией, процедуры биопсии. Последняя проводится через промежность под наркозом, что снижает риск послеоперационного воспалительного процесса. С помощью фьюжн-биопсии простаты мы добились значительного прогресса в диагностике рака простаты. Это позволяет нам выявлять опухоли у наших пациентов намного раньше, и, следовательно, их раньше лечить.

  • Как проводится фьюжн-биопсия простаты

    Сначала проводится МРТ-исследование предстательной железы с высоким разрешением. Если были обнаружены подозрительные на рак участки простаты, их можно смоделировать на изображениях. В дальнейшем эти изображения накладываются (объединяются) с ультразвуковыми изображениями, что позволяет целенаправленно пунктировать простату для получения материала для дальнейшего исследования.

    Процедуру проводят под анестезией в положении пациента лежа с поднятыми ногами. Ультразвуковой датчик вводится в задний проход и проводится биопсия через область промежности с помощью специального проводника. Непосредственно перед процедурой профилактически вводят антибиотик. В зависимости от количества подозрительных участков берут разное количество прицельных биопсий. Мы всегда совмещаем прицельную биопсию с биопсией по стандартной схеме - эти образцы также берутся через промежность. В зависимости от размера простаты, а также от возможных послеоперационных нарушений мочеиспускания, во время процедуры (временно) накладывается мочевой катетер через брюшную стенку или через уретру.

Методы лечения рака простаты

  • Watchful Waiting (Выжидательная тактика)

    Данную «выжидательную тактику» проводят у людей пожилого и старческого возраста, у которых по прогнозам не ожидается долгой продолжительности жизни с момента выявления заболевания, так как у них часто имеются тяжелые сопутствующие заболевания. Медикаментозное лечение рака простаты осуществляют только при появлении симптомов.

  • Active Surveillance (Активное наблюдение)

    Метод активного наблюдения при опухолях небольшого размера и с низким риском прогрессирования. Как следует из названия, через определенные промежутки времени проводятся обследования урологом и проверяются как клинические данные, так и значение ПСА. Так же могут использоваться методы визуализации и биопсия простаты.

  • Оперативное лечение рака простаты
    • Радикальная простатэктомия
    • Паллиативная трансуретральная резекция простаты
    • Первичное и вторичное удаление лимфатических узлов (лимфаденэктомия)
  • Лучевая терапия
    • Внешнее облучение
    • низкодозная брахитерапия (Low-Dose-Rate)
    • высокодозная брахитерапия (Low-Dose-Rate)
    • Система "Кибер-Нож"
  • Медикаментозная терапия рака простаты
    • Антигормональная терапия (Антиандрогенная терапия, ADT)
    • Хемотерапия
    • Иммунотерапия